תסמונת המנהרה הקרפלית-Carpal Tunnel Syndrome

 

התעלה הקרפלית הינה מעבר צר בשורש כף היד המורכב מעצמות שורש כף היד ומרצועה הסוגרת מלמעלה. העצב המדיאני עושה דרכו מאזור המרפק אל כף היד דרך התעלה הקרפלית. העצב מספק תחושה לחלק מכף היד (אגודל, אצבע ואמה) ותנועה לחלק מהשרירים בבסיס האגודל. בנוסף, הגידים האחראיים על כיפוף האצבעות (Flexor Tendons) עוברים גם הם בתוך התעלה הקרפלית בדרכם לעצמות כף היד.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

סיבות

תסמונת המנהרה קורית כאשר מתחילה דלקת ונפיחות ברקמה הסובבת את הגידים העוברים בתוך המנהרה. נפיחות זו מקטינה את המרווח בתוך המנהרה ומעלה את הלחץ בתוכה. כתוצאה מכך מופעל לחץ על כל המבנים בתוך המנהרה כולל העצב המדיאני והגידים שגורם לתחושת נימול, עקצוץ, חולשה וכאב. הסיבות להתחלת הדלקת יכולות להיות:

  • תורשה-תעלות קרפליות יכולות להיות בעלות מבנה צר בחלק מהאנשים

  • עומס יתר בפעילות עם היד

  • שינויים הורמונליים הקשורים בהריון

  • גיל-אנשים מבוגרים יותר סובלים יותר מהתסמונת

  • מצב רפואי כללי כגון סכרת או דלקת פרקים שגרונית משפיעות על הופעת התסמונת

 

סימפטומים
הסימפטומים באים בהדרגה ללא פציעה מוקדמת ויכולים להופיע גם בלילה בגלל התנוחה הנפוצה של כף יד סגורה בזמן השינה. במהלך היום סימפטומים יכולים להופיע בזמן החזקת חפץ כמו טלפון או ספר וגם בזמן נהיגה. הסימפטומים יכולים להופיע ולהיעלם בהתחלה לפני שהם נהיים קבועים. במקרים קיצוניים ניתן אף לראות דלדול שרירים בבסיס האגודל.

 

הסימפטומים השכיחים ביותר כוללים:

  • תחושת הירדמות, עקצוצים וכאב

  • תחושת זרם בעיקר באגודל, אצבע ואמה

  • כאב שיכול לטפס למעלה לזרוע ולכתף
     

 

טיפול שמרני ללא ניתוח

אם הדיאגנוזה של תסמונת התעלה מדויקת והטיפול מתחיל בשלבים המוקדמים ניתן לפתור את הבעיה ללא התערבות ניתוחית:

  • סדים שמקבעים את שורש כף היד בעמדה ניטרלית ומורידים את הלחץ מהתעלה הקרפלית. בדרך כלל לשימוש בלילה אך ניתן גם להשתמש במהלך היום בזמן פעילות עם היד.

  • שינוי פעילות-בהנחה שפעילות מאומצת מסוימת גרמה לעומס יתר בכף היד, הורדה בתדירות של אותה פעילות תוריד את העומס מהאזור

  • פיזיותרפיה-טכניקות להורדת כאב, מתיחות ושחרור הלחץ מהתעלה הקרפלית הם רק חלק מהאפשרויות העומדות בפני הפיזיותרפיסט לשפר את מצבך 

 

התערבות ניתוחית

במקרים בהם התערבות שמרנית אינה עוזרת או במקרים חמורים מלכתחילה התערבות ניתוחית נלקחת בחשבון. ישנן מספר דרכים להתערבות כירורגית כאשר המטרה המשותפת היא להורית את הלחץ מתוך התעלה. בדרך כלל חיתוך הרצועה ב"גג" התעלה משיג מטרה זו כאשר לאחר סגירת העור הרצועה מתאחה בהדרגה.