פריקת כתף

 

מפרק הכתף הוא המפרק הכי מובילי בגוף ויכול לנוע לכל הכיוונים בחופשיות. תכונה זו מצד שני עלולה לגרום לפריקות ופציעות. למרות ההנחה הרווחת שזהו מפרק יחיד, המפרק הוא קומפלקס של שני מפרקים: החיבור בין עצם הזרוע ועצם השכמה (Glenohumeral joint) ובין עצם השכמה לעצם הבריח (Acromioclavicular joint). שני המפרקים הללו עובדים יחד על מנת לאפשר את מגוון התנועות בכתף. בנוסף, על מנת לספק יציבות נוספת למפרק, קיים "כיס" טבעתי עשוי סחוס (לברום=Labrum) שמולבש בקצה השכמה היכן שראש הזרוע מתחבר. הלברום מגדיל את שטח הפנים של המפרק ומאפשר יציבות גדולה יותר.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

פריקה חלקית (סבלוקסציה=Subluxation) הוא מצב בו ראש הזרוע (הומרוס) נמצא חלקית מחוץ למקומו, בעוד שבפריקה מלאה קיים ניתוק בין עצם הזרוע לעצם השכמה. שני המצבים גורמים לכאב וחוסר יציבות של מפרק הכתף. קיימים מספר סוגים של פריקת כתף: פריקה קדמית הכי נפוצה, פריקה אחורית, פריקה תחתית, ובמקרים נדירים פריקה שגורמת לראש הזרוע להיכלא בכלוב הצלעות.

 

סיבות

בגיל יותר צעיר פריקות כתף קשורות לרוב בטראומה מנפילות, תאונות או ספורט. בגיל יותר מבוגר פריקות כתף קשורות יותר לעובדה שהשרירים והרצועות סביב מפרק הכתף יותר חלשים והכתף פחות יציבה, למרות שגם אז כוח נדרש להיות מופעל על הכתף בכדי לגרום לפריקתה. תנוחה שכיחה לפריקה קדמית קורית במצב שהיד נמצאת מעל הראש עם מרפק מכופף וכוח שמופעל לדחיפת היד לאחור.

 

סימפטומים

בזמן פריקת כתף עלולים להינזק מבנים נוספים בכתף כגון גידים ורצועות. הסימפטומים השכיחים הם:

  • נפיחות

  • כאב

  • תחושת הירדמות של היד

  • חולשה של היד

  • שטף דם עלול להופיע

 

טיפול

  • ברוב המקרים הכתף תוחזר למקומה בעזרת מניפולציה אותה מבצע אורתופד (Closed Reduction). בדרך כלל לאחר החזרת הכתף למקומה הכאב הקיצוני אותו חווה המטופל יורד. היד תושם בתוך שרוול לתת מנוחה לשרירים ולרצועות שנותנים את היציבות למפרק ופגיעתם משפיעה על יציבות הכתף. זמן השימוש בשרוול משתנה בין מטופל למטופל וחייב להילקח בחשבון: מצד אחד לתת מנוחה לשרירים ולרצועות סביב הכתף ומצד שני למנוע קיצור שרירים ואיבוד טווח תנועה אם בשימוש יתר.

  • פיזיותרפיה- לאחר שהנפיחות והכאב ירדו יש צורך בשיקום הכתף. החזרת טווח התנועה לכתף, חיזוק השרירים מסביב לכתף ושיפור השליטה במפרק על מנת לחזור לתפקוד קודם.

 

במקרים קיצוניים של פריקות חוזרות אצל מטופלים, אופציה ניתוחית נלקחת בחשבון בכדי לחזק את הרצועות סביב הכתף.